Щелчки при жевании, боль у виска, ограниченное открывание рта — с этим пациенты часто приходят к стоматологу. Причина может быть в височно-нижнечелюстном суставе: он соединяет нижнюю челюсть с черепом и работает каждый раз, когда мы говорим или едим. Чтобы понять, что именно нарушено, врач назначает исследование — чаще КТ, а иногда МРТ.
Где находится сустав и как он устроен
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — парный: по одному справа и слева, перед ушной раковиной. Головка нижней челюсти входит в суставную ямку височной кости, между ними расположен внутрисуставной диск из хрящевой ткани, а движение обеспечивают связки и мышцы.
Сустав подвижный и работает в трёх направлениях: вверх-вниз, вперёд-назад и вбок. Если один элемент выходит из строя, нарушается весь механизм — и появляются щелчки, боль, асимметрия при открывании рта.
Что показывает КТ
Томография хорошо визуализирует костные структуры:
- головку нижней челюсти — её форму, размеры, признаки деформации;
- суставную ямку и её форму;
- ширину суставной щели — измеряется в каждом отделе сустава;
- положение головки в ямке — в покое и при разных положениях челюсти;
- признаки артроза: уплощение поверхностей, остеофиты, склероз кости;
- асимметрию правого и левого сустава;
- переломы и травматические изменения — об этом в статье «перелом челюсти: что видно на КТ».
Данные измеряются: программа показывает расстояния и углы, а врач сравнивает правый сустав с левым. Общий разбор того, что видно на исследовании, — в статье «что показывает КТ челюсти».
Чего на КТ не видно, а на МРТ видно
Главное ограничение томографии в том, что она показывает плотные ткани. Внутрисуставной диск и связки на КТ различить нельзя — а именно их смещение часто объясняет щелчки и боль.
Поэтому при подозрении на проблемы с диском врач может назначить МРТ: там хрящ и связки видны хорошо. Чем эти исследования отличаются и когда назначают каждое — в статье «КТ или МРТ в стоматологии».
На практике исследования дополняют друг друга: КТ показывает костную основу сустава, МРТ — мягкотканные структуры. Решение о том, какое исследование нужно, принимает врач.
Когда назначают КТ
- боль, щелчки или хруст в области сустава;
- ограничение открывания рта, блокировка челюсти;
- асимметрия лица и смещение челюсти при открывании;
- травма подбородка или челюсти — чтобы исключить перелом суставного отростка;
- подготовка к ортодонтическому или ортопедическому лечению, когда нужно оценить положение суставов;
- контроль после лечения, если сохраняются жалобы.
Как проходит исследование
Для оценки суставов используют снимок с полем обзора 16×14 см: в него попадают обе челюсти, пазухи и оба сустава. Сканирование занимает 20–30 секунд, человек стоит у аппарата — процедура бесконтактная. Снимок готов примерно через 20 минут, его записывают на диск в форматах DICOM и JPEG. Как устроен визит — на странице «как проходит КТ».
Что снять перед сканированием и нужно ли готовиться заранее — в статье «как подготовиться к КТ зубов».
Что уточнить у врача
Если исследование уже сделано, стоит спросить: есть ли изменения в костных структурах сустава, нужно ли дообследование (например, МРТ), связано ли состояние сустава с прикусом и нужна ли консультация ортодонта или невролога.
Записаться на КТ в Екатеринбурге
КТ-центр «Мараканд» — Екатеринбург, ул. Титова, 2, оф. 5. Телефон: +7 (912) 246-55-00.
Стоимость КТ челюстей любого формата — 2 000 ₽, панорамного снимка (ОПТГ) или ТРГ — 1 000 ₽. Работаем по записи, без очереди. Результат через 20 минут, снимок на диске в форматах DICOM и JPEG. График работы: Пн–Сб 9:00–20:00, Вс 10:00–18:00.