При травме лица врач должен понять три вещи: где проходит линия перелома, сместились ли отломки и не пострадали ли зубы, нерв или сустав. Обычный снимок отвечает на эти вопросы не всегда — часть линий идёт в плоскости, которую плёнка не показывает.
Почему обычного снимка бывает мало
Рентгенография остаётся первым исследованием при травме: она быстрая и доступная. Но изображение на ней плоское, и структуры накладываются друг на друга:
- косая линия перелома может не попасть в плоскость снимка и остаться незамеченной;
- смещение отломков оценивается приблизительно, без измерений;
- суставной отросток и височно-нижнечелюстной сустав перекрываются соседними костями;
- не видно, проходит ли линия через корень зуба или через канал нижнечелюстного нерва;
- при переломе верхней челюсти сложно оценить состояние пазух.
Что показывает КТ
Томография даёт послойную картину в трёх плоскостях, поэтому хирург видит перелом в объёме:
- линию перелома — её направление, протяжённость, число фрагментов;
- смещение отломков — в миллиметрах и по всем направлениям;
- суставной отросток и ВНЧС — нет ли перелома головки и вывиха сустава: об этом в статье «КТ при заболеваниях ВНЧС»;
- зубы в зоне повреждения — целы ли корни, проходит ли линия через канал зуба;
- нижнечелюстной канал с нервом — его положение относительно линии перелома;
- верхнечелюстные пазухи при травме верхней челюсти — об этом в статье «что видно на КТ пазух носа»;
- инородные тела — если в мягких тканях остались фрагменты.
Эти данные меняют план операции: по снимку хирург выбирает доступ, подбирает фиксирующие пластины и решает, какие зубы можно сохранить. Общий разбор того, что видно на исследовании, — в статье «что показывает КТ челюсти».
Когда КТ назначают при травме
- подтверждённый перелом — для планирования операции и остеосинтеза;
- подозрение на перелом, которого не видно на рентгене;
- травма суставного отростка или подозрение на вывих сустава;
- перелом верхней челюсти и скуловой области;
- контроль после операции — как встали отломки и как идёт сращение;
- осложнения после травмы: воспаление, ограничение открывания рта, нарушение чувствительности.
Решение о методе и об исследовании принимает врач — челюстно-лицевой хирург или стоматолог-хирург. При острой травме сначала оказывают помощь, а снимок делают в том объёме, который нужен для ближайшего этапа лечения.
Как проходит исследование
Сканирование занимает 20–30 секунд: аппарат вращается вокруг головы, процедура бесконтактная. Специальная подготовка не нужна — при травме важно лишь, чтобы вы могли сохранять неподвижность эти секунды. Как устроен визит — на странице «как проходит КТ».
Снимок готов примерно через 20 минут. Его записывают на диск в форматах DICOM и JPEG: DICOM открывает врач в своей программе, JPEG удобен для быстрого просмотра. Если хирург принимает в другом месте, файлы можно передать ссылкой — способы описаны в статье «как отправить снимок КТ врачу».
Возьмите с собой направление, если оно есть, и предыдущие снимки: с ними врач видит динамику, а иногда повторное исследование не требуется.
Частые вопросы
Можно ли делать КТ сразу после травмы?
Да, исследование бесконтактное и не требует обезболивания. Если боль сильная, скажите об этом при записи: администратор подскажет, как удобнее организовать визит.
Заменит ли КТ рентгеновский снимок?
Обычно исследования дополняют друг друга: рентген делают первым, а КТ назначают, когда нужна трёхмерная картина и измерения. Что назначить, решает врач.
Нужно ли что-то снимать перед сканированием?
Всё металлическое в зоне головы и шеи: украшения, очки, заколки, съёмные протезы, слуховой аппарат. Несъёмные конструкции и брекеты снимать не нужно.
Записаться на КТ в Екатеринбурге
КТ-центр «Мараканд» — Екатеринбург, ул. Титова, 2, оф. 5. Телефон: +7 (912) 246-55-00.
Стоимость КТ челюстей любого формата — 2 000 ₽, панорамного снимка (ОПТГ) — 1 000 ₽. Работаем по записи, без очереди. Результат через 20 минут, снимок на диске в форматах DICOM и JPEG. График работы: Пн–Сб 9:00–20:00, Вс 10:00–18:00.