При пародонтите страдают не зубы, а ткани вокруг них: десна, связка, кость. Зуб может быть целым, но держится слабее — потому что убывает кость, которая его поддерживает. Насколько далеко зашёл процесс, по одному осмотру не всегда понятно, и тогда врач направляет на снимок.
Что происходит при пародонтите
Воспаление начинается с дёсен — это гингивит. Если его не лечить, процесс опускается глубже: между зубом и десной образуется зубодесневой карман, в нём скапливаются налёт и бактерии. Со временем разрушается связка, удерживающая зуб, и костная ткань вокруг корня.
Обратить процесс полностью нельзя, но можно остановить его и сохранить зубы. Насколько это реально в конкретном случае, во многом зависит от состояния кости — а его нужно измерить.
Чем осмотр и панорамный снимок ограничены
Врач измеряет глубину карманов зондом и оценивает кровоточивость — это обязательная часть осмотра. Но зонд показывает глубину мягкотканного кармана, а не форму и глубину костного дефекта.
Панорамный снимок (ОПТГ) даёт общую картину: видно уровень кости между зубами, но изображение плоское, и структуры накладываются друг на друга. Что это за снимок и когда его делают — в статье «панорамный снимок зубов». Оценить по нему дефект с язычной или нёбной стороны, увидеть фуркацию и точно измерить высоту кости не получится.
Что показывает КТ
Томография даёт послойную картину в трёх плоскостях. Врач видит:
- уровень кости вокруг каждого зуба — с разных сторон, а не по одной линии;
- форму костных дефектов: горизонтальный, вертикальный, комбинированный;
- фуркации — участки между корнями, где кость теряется быстрее всего;
- толщину кортикальной пластины — наружной стенки кости;
- состояние корней, каналов и верхушки — нет ли воспаления, которое поддерживает процесс;
- соотношение коронки и корня, наклон зубов, наличие ретинированных зубов рядом.
Эти данные можно измерить: программа показывает расстояния и углы. Общий разбор того, что ещё видно на исследовании, — в статье «что показывает КТ челюсти».
Как это меняет план лечения
Выбор метода во многом опирается на состояние кости:
- Консервативное лечение — профессиональная гигиена, обработка карманов, поддерживающая терапия. Работает, пока кость сохранена и карманы не слишком глубокие.
- Хирургическое лечение — лоскутные операции, когда нужно очистить дефект и закрыть его. Объём вмешательства хирург планирует по снимку.
- Шинирование — объединение подвижных зубов в блок, если кости потеряно много.
- Удаление и имплантация — когда зуб спасти нельзя. Перед имплантацией понадобится отдельная томограмма с оценкой объёма кости: об этом в статье «зачем делать КТ перед имплантацией».
Прогноз и тактику определяет врач: одинаковый по глубине карман у двух пациентов может требовать разного подхода.
Когда КТ особенно нужна
- карманы глубокие и лечение не даёт результата;
- есть подозрение на поражение фуркации;
- планируется хирургическое вмешательство;
- зубы подвижны и нужно решить, что сохранять;
- предстоит имплантация или протезирование, а опорные зубы «проблемные»;
- нужно сравнить состояние кости с прошлым снимком — динамика видна точнее.
Как проходит исследование
Сканирование занимает 20–30 секунд, снимок готов примерно через 20 минут: вы получаете диск с файлами в форматах DICOM и JPEG. Отдельно готовиться не нужно — что снять перед съёмкой и что взять с собой, описано в статье «как подготовиться к КТ зубов».
Если врач просит передать снимок другому специалисту, файлы можно отнести на диске или отправить ссылкой: способы описаны в статье «как отправить снимок КТ врачу».
Записаться на КТ в Екатеринбурге
КТ-центр «Мараканд» — Екатеринбург, ул. Титова, 2, оф. 5. Телефон: +7 (912) 246-55-00.
Стоимость КТ челюстей любого формата — 2 000 ₽, панорамного снимка (ОПТГ) или ТРГ — 1 000 ₽. Работаем по записи, без очереди. Результат через 20 минут, снимок на диске в форматах DICOM и JPEG. График работы: Пн–Сб 9:00–20:00, Вс 10:00–18:00.