Боль в зубе — симптом, а не диагноз. Одинаково болит и кариес, и трещина корня, и киста у верхушки, и воспаление нерва. Разобраться, что именно происходит, помогает снимок. Но не каждый: прицельный рентген показывает зуб в одной проекции, а иногда нужна трёхмерная картина.
Почему болит зуб
Самые частые причины, которые проверяет врач:
- кариес — боль короткая, от сладкого, холодного или горячего;
- пульпит — воспаление нерва: боль сильная, часто ночная, отдаёт в висок или ухо;
- периодонтит — воспаление вокруг верхушки корня: боль при накусывании, ощущение «выросшего» зуба;
- киста или гранулёма у верхушки корня — может годами не болеть и обнаружиться случайно;
- трещина корня — боль при жевании, которую трудно связать с конкретным участком;
- затруднённое прорезывание восьмёрки;
- пародонтит — подвижность и боль при нагрузке на зуб;
- гайморит, когда боль отдаёт в верхние зубы.
Самостоятельно отличить эти состояния нельзя: симптомы пересекаются. Поэтому решение о снимке принимает врач после осмотра. Если боль связана с подвижностью зуба и кровоточивостью дёсен, речь может идти о пародонтите — как его оценивают на снимке, разобрано в статье «КТ при пародонтите».
Что показывает прицельный снимок
Прицельная рентгенография — быстрый и привычный способ. На таком снимке видно состояние коронки и корня, кариозную полость, качество пломбировки каналов, ширину периодонтальной щели у верхушки.
Чего снимок не показывает:
- объём процесса в трёх измерениях — видна только плоскость;
- трещину корня, если она идёт не в плоскости снимка;
- состояние фуркации — места, где корни расходятся;
- точное расстояние от корня до нерва или до пазухи;
- участки, перекрытые соседними зубами или костью.
Когда врач назначает КТ
Томографию обычно просят сделать, если:
- боль есть, а на прицельном снимке ничего убедительного не видно;
- предстоит повторное лечение каналов — нужно понять, что осталось в канале и где;
- есть подозрение на кисту, трещину корня или перелом;
- нужно оценить восьмёрку перед удалением: как расположены корни, где проходит нерв;
- планируется имплантация — об этом в статье «зачем делать КТ перед имплантацией»;
- боль не проходит после лечения и нужно понять причину;
- воспаление вышло за пределы зуба — отёк, свищ, подозрение на гайморит.
Что видно на томограмме
КТ даёт послойную картину: зубы, корни и каналы, кость вокруг, пазухи, нижнечелюстной канал с нервом. Можно листать срезы в любой плоскости, измерять расстояния и углы, строить объёмную модель. Именно поэтому КТ стала стандартом перед сложным лечением — подробнее в статье «что показывает КТ челюсти».
Что делать до визита к врачу
Если боль сильная, не стоит ждать неделю: воспаление не проходит самостоятельно, а время работает против зуба. До приёма:
- примите обезболивающее, которое вы обычно переносите, — строго по инструкции к препарату;
- не прикладывайте грелку: при гнойном процессе тепло может ухудшить состояние;
- не пытайтесь вскрыть или «почистить» зуб самостоятельно;
- если появился отёк лица, температура или трудно открывать рот — не откладывайте визит.
Что именно нужно сделать — КТ, прицельный снимок или лечение без снимка — определяет врач. Универсального правила «при боли всегда КТ» нет.
Если боль прошла сама
Стихшая боль не значит, что процесс закончился. Хроническое воспаление у верхушки корня часто идёт без симптомов, а обнаруживается на снимке — об этом в статье «как КТ помогает при кисте зуба». Поэтому если эпизод боли был, а визит вы отложили, имеет смысл показаться врачу.
Частые вопросы
Можно ли сделать КТ, если зуб болит прямо сейчас?
Да. Сканирование бесконтактное и не требует обезболивания. Если боль острая, сначала можно принять обезболивающее, которое вы переносите, — об этом скажите администратору при записи.
Нужно ли направление от врача?
Нет, записаться можно самостоятельно. Если направление есть — возьмите его: в нём указан нужный формат и поле обзора.
Сколько ждать результат?
Снимок готов примерно через 20 минут после сканирования: за это время программа собирает трёхмерную модель. Забираете его на диске в форматах DICOM и JPEG.
Заменит ли КТ осмотр у стоматолога?
Нет. КТ — дополнительный метод: она показывает то, что не видно на осмотре, но решение о лечении врач принимает по клинической картине и снимку вместе.
Записаться на КТ в Екатеринбурге
КТ-центр «Мараканд» — Екатеринбург, ул. Титова, 2, оф. 5. Телефон: +7 (912) 246-55-00.
Стоимость КТ челюстей любого формата — 2 000 ₽, панорамного снимка (ОПТГ) — 1 000 ₽. Работаем по записи, без очереди. Результат через 20 минут, снимок на диске в форматах DICOM и JPEG. График работы: Пн–Сб 9:00–20:00, Вс 10:00–18:00.